Pelosi heeft een lange relatie met de Dalai Lama en speelde een belangrijke rol in de tweeledige inspanning in 2007 om hem de Congressional Gold Medal toe te kennen, die werd gepresenteerd door president George W. Bush, die de eerste publieke verschijning tussen de Tibetaanse leider en een Amerikaanse president vertegenwoordigt sinds China begon druk uit te oefenen op Amerikaanse politici om dergelijke uitingen van steun te vermijden.